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什么是胆囊息肉?胆囊息肉的注意事项

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体检查出胆囊息肉怎么办? 严重吗? 需要手术吗?

什么是胆囊息肉?胆囊息肉的注意事项

 胆囊息肉是什么?

 

胆囊息肉,又称胆囊隆起性病变.是指胆囊壁向胆囊腔内呈局限性隆起的一类病变的总称,可分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉,前者包括胆囊腺瘤、胆囊腺癌,后者包括胆固醇性息肉、胆囊炎性息肉、胆囊腺肌症、胆囊增生性息肉。

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胆囊息肉有哪些临床表现?

 

大部分患者无不适表现,往往是在降检查或人群普查时经腹部B超才偶然发现。

 

有症状者最常见的症状为上腹部闷胀不适,一般不重,多可耐受。若病变位于胆囊颈部,可影响胆囊的排空,常餐后发生右上腹疼痛或绞痛,尤其在脂餐后。

 

合并有胆囊结石或慢性胆囊炎者,腹痛较明显。

 

罕见的症状有阻塞性黄疸、胆道出血、急性胆囊炎、胰腺炎等,与胆囊颈部的息肉阻塞胆囊管或息肉脱落嵌顿于壶腹部有关。

 

胆囊息肉样病变的病因尚不清楚,但一般认为该病的发生与慢性炎症有密切关系,其中炎性息肉和腺肌增生症都是一种炎性反应性病变,胆固醇性息肉更是全身脂质代谢紊乱和胆囊局部炎症反应的结果,有人认为胆囊息肉与胆囊炎症或结石症,甚或两者都有关。

 

肉样胆囊癌占9%~12%,B超特征为>10mm,单发为主(82%),多数位于胆囊颈部(70%),病变以中、低回声为主,约50%伴有胆石。具有上述特征时,应早期作根治性胆囊切除,应将胆囊管上下的结缔组织及胆囊床的纤维脂肪组织一并清除。

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引起胆囊息肉的原因是什么?

 

1.患者饮食的不规律,如早餐不吃或少吃,晚餐多吃

 

2.胆固醇摄入过多

 

3.平时饮酒抽烟不节制

 

4.经常熬夜

 

5.慢性胆囊炎反复刺激胆囊可出现胆囊息肉

 

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胆囊息肉饮食需要注意什么?

 

1.禁酒及含酒精类饮料。

 

2.低胆固醇饮食。

 

3.保持良好的情绪,保证充足的睡眠。

 

4.饮食要规律、早餐要吃好。

 

5.定期门诊复查,如有胆囊增大明显或上腹饱胀不适或厌油食请到消化内科或普外科专科诊治。

 

息肉直径是鉴别诊断胆囊息肉样病变性质的重要指标之一。目前普遍观点认为当胆囊息肉样病变直径≥1CM时需行胆囊切除。

 

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胆囊息肉应该选择哪种手术方式?

 

根据息肉的情况,采用保胆取息或者胆囊切除。

是否大于1 cm的胆囊息肉都需要手术?

 

最有价值的预测胆囊癌的指标(5个因素):

 

1.胆囊息肉的生长时间胆囊癌恶性程度高,呈持续性生长,且相对于胆囊良性息肉生长速度要快得多,与此相对应的是胆囊良性息肉的生长要慢得多,少部分息肉会缩小或消失。

 

2.患者的年龄胆囊癌的高发年龄在60岁以上。以60岁为截点,小于60岁患胆囊癌的可能性较小,大于60岁风险增高。

 

3.合并胆囊结石

 

4.息肉是否单发

 

5.患者的性别多发于女性

 

如果把这5个指标联合起来,将手术的目标人群限定在单发息肉、伴有结石的年龄大于60岁的患者,同时息肉的生长时间小于3年,适当考虑患者的性别,则大部分息肉直径大于l cm的患者可以避免手术,回归到常规人群管理。如此,我们对胆囊癌的筛查不但更加精准,更可以大幅度减少不必要的胆囊切除,减少因此而导致的并发症,大幅度降低医疗费用,其社会效益和经济获益都是巨大的。

 


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